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22 septembre 2007- Calvisson Egobike

BULLETIN D'INSCRIPTION

A retourner à :Calvisson Egobike- 7, rue du Fort - 30111 CONGENIES
Chèque à l'ordre de Calvisson Egobike
Accompagné d'un certificat médical,
de 3 enveloppes timbrées
avec vos coordonnées, votre adresse Internet et du chèque correspondant

(cocher la case de votre choix)

Adhésion+Licence FFC: 42 Euros ( 100 € pour les juniors et C3, 160 € pour les C1,130 € pour les C2, 70 € pour les pass cyclisme open)sans entraînement

pour plus d'infos sur les catégories citées ci dessus, consulter en cliquant ICI

Adhésion+Licence avec un entraînement : 200 € ( 260 € à partir de juniors )

Horaires entraînement: mercredi: 14H30-17H00 et samedi: 14h à 16h30 pour le XC
Section DESCENTE le samedi 2 fois/mois de 14h00 à 17h00

DATE :

NOM:............................................... PRENOM :...................
ADRESSE :

NE(E) LE :
TEL:.................................................

Email:................................................

NOM DU CLUB PRECEDENT ET N° LICENCE :                     

En cas de changement de club, veuillez contacter le comité régional FFC au 04.67.22.94.87 pour avoir un imprimé de mutation

 

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